EDについて ご相談ケース1
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先生、こんにちわ。
ちょっと恥ずかしいんですけど相談したい事がありまして・・・。
あら、斉藤さん。いらっしゃい。
恥ずかしい事って何でしょう？
私は医者だから身体の事は恥ずかしがらずに
何でも相談して貰ったほうが有りがたいわ。はい。では単刀直入にいいますと・・・
最近、セックスがきついんです！
いや、なんていうか・・・月に一度くらいのペースですが
週末に子供を寝かせた後に嫁とシてるんですが、、
最近全然射精までいけなくて。嫁も口には出さないですが
ここしばらく不機嫌になってしまってて・・・。
体力の衰えなんですかねぇ。
どしたらいいんでしょう。
・・・EDなのかなと悩んでまして。。。
なるほど。射精までいけなくなってどれくらい経ちます？
うーん。
嫁との夜の行為でイケなくなったのは
2年くらいなりますかねぇ。
たまに自分では処理してるんですが作業みたいな感じです。斉藤さん、ここ数年で何か病気にかかったり
継続的に薬を飲んだりしていますか？いえ。病気もケガも無いですし、薬もほとんど飲んだ事ないです。
わかりました。まずEDに関して勉強していきましょう。
一言にEDといっても様々な発症理由があります。
大きく分けると２つの理由があります。
心因的EDと器質的EDです。心因的EDというのはなんとなくイメージがわくのですが、
器質的EDというのもあるんですね。そうです。それぞれ説明していきますね。
器質的EDも２つにわかれていて、神経に問題があってEDになるパターンと
血管に問題があってEDになるパターンがあります。
まず勃起のメカニズムですけど、
陰茎は2本の陰茎海綿体と１本の尿道海綿体という海綿体で出来ています。
海綿体はすごく細かい毛細血管が集合して作られてる
スポンジみたいなものと思って下さいね。
その陰茎海綿体の中に陰茎動脈という太い動脈が1本ずつあるんです。
この陰茎動脈に血液が大量に流れてくる事によって
周囲の毛細血管内も性的興奮が高まるとこの動脈に大量の血液が流れ込み、
海綿体内部の毛細血管も血液量が増える事によって勃起するんです。海綿体なんとなく聞いた事ありますね。
海綿体という名前は結構有名ですからね。
この海綿体に血液が大量に流れ込む仕組みですけど、
人間は性的に興奮すると環状グアノシン一リン酸、
通常サイクリックGMPと呼んでいますがこの化学物質を生成するんです。
このサイクリックGMPが体内に増えると海綿体内部の血管が増大し、
結果勃起につながるんですね。その化学物質の反対の役割、
つまりサイクリックGMPの活性化を抑え、
勃起を抑制するホスホジエステラーゼという化学物質があります。
これはリラックスしている状態の時に生成されるものです。では要約すると勃起するのはサイクリックGMPという物質の働きで、
勃起が収まるのはホスホジエステラーゼという物質の働きという事でしょうか？そうです。そして勃起不全というのは殆どの場合、
何かしらの理由でサイクリックGMPがうまく生成されていない状態になります。
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じゃあ、器質的EDの説明を先にしますね。
器質的EDは病気やケガ・投薬によって神経もしくは血管に障害をきたし、
勃起不全になる場合を指します。
たとえば椎間板ヘルニアになって骨が神経を圧迫してしまい、
脳に勃起の指令が届かない場合。前立腺癌や直腸癌での手術の際に
勃起に必要な血管を損傷して海綿体に血液がまわっていきずらい状況とかですね。
糖尿病も大きな要因になりますよ。糖尿病とEDが関係あるんですか！？
そうですね。
糖尿病になると様々な臓器や神経に悪影響を及ぼす事が分かっています。
その際に神経に及ぼす影響の中にEDの指令を阻害する影響もあるんです。そして血液が理由の場合のEDの多くは動脈硬化が原因です。
高脂質の食事や塩分量の多い食事を摂取する事が多いと
動脈硬化がすすみます。血管はゴムホースを想像して欲しいんですけど、
中を流れる血液が増えると血管が膨らみます。
この状態が勃起ですね。でも動脈硬化で血管が固くなってると
古いゴムホースみたいなものでいくら血流が激しくなっても血管が膨らまないんです。ちょっと待って下さい。
海綿体内の血流の話ですよね？
そんな毛細血管も動脈硬化は関係あるんですか？もちろんありますよ。
動脈硬化は何も太い血管だけに起こる事ではなくて
毛細血管でも起こるんです。
なのでこの場合は血管を健康な状態に持っていく事が重要です。
運動したり食事の改善でも大きく改善しますよ。そうなんですね！！
でも僕は嫁に食事は管理されていまして、
昼食も弁当、飲みに行く機会も月に一度程で
その日以外は家で夕食を取りますけど
カロリーや脂質も考えられた食事を作って貰ってるように思うんですが。なるほど。斉藤さんの場合は可能性として
自覚が無い状態の軽い動脈硬化も疑っていましたが、
その可能性は低そうですね。
となるとやはり最初から一番疑っていた心因的EDの可能性が高いですね。
はあ・・・。
心因的EDは精神的に追い込まれてる状態、
強いプレッシャーを受けている状態の時になります。
奥さんとのセックスの際にまた勃たなかったらどうしよう？
とか感じていませんか？う・・・正直ありますね。。。
後はセックスに関わるプレッシャー以外でも
仕事のプレッシャーなんかでも心因的EDになります。
これは良い精神状態じゃない事によって
先ほど説明したサイクリックGMPという勃起を促す化学物質の
分泌量が減ってしまうからなんです。なるほど・・・
そんなに大きなプレッシャーを受けてるつもりはなかったんですが。。。斉藤さん、職場では管理職をなさっていると聞きましたが
長らくやってらっしゃいますよね？
長い間プレッシャーに晒されると感覚がマヒしてしまいますからね。
無意識の間に相当なストレスが溜まっている可能性が戦いですね。・・・手前味噌な話ですが
確かに周りからよく耐えてるなー。とか、
自分なら無理だ。とか言われる事が多いですね。気付かない内に追い込まれてた可能性が高いですねぇ。
ちなみに20代～40代の男性のEDの場合殆どがこの心因的EDなんですよ。
じゃあ続いてこの治療法に関して話していきますね。
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じゃ、EDの治療に関して説明していきますね。
まず器質的EDの内、神経や血管の損傷によるEDは・・・
正直、治療方法が確立されていないんです。
実際の状況によっては治療できる内容もあるので
なるべく早く病院で相談して対応を考えるべきですね。・・正直器質的EDじゃなくて良かったです。
そうですね(笑)。
そして器質的EDの内、動脈硬化の人も基本は運動と食生活の改善ですね。
自覚症状がないレベルであれば
規則正しい生活を数ヶ月も送れば劇的に改善する事が多いんです。そして心因的EDの場合はもちろんストレスの解消が第一です。
サイクリックGMPの生成量を増やす事ですね。
後は即効性のある改善方法として斉藤さんも聞いた事があるかと思いますが
バイアグラ等のED治療薬があるんです。
このED治療薬は成分の違い、効能の違いは多少ありますけど
基本的には勃起を抑制する成分の
ホスホジエステラーゼの生成を抑制する成分で出来ているんです。なるほど。・・・先生、僕は仕事上中間管理職という立場です。
今のストレスを解消するという事は中々難しいんですね。
しかし、妻にももう2年も不満を溜めさせてしまっている状況です。
できれば即効性のあるED治療薬を使いたいです。はい。大丈夫ですよ。
今話を聞いた限り斉藤さんは服用しても問題なさそうですし。そこなんですが・・
私、殆ど薬とかは服用した事ないんですがその・・
副作用とかリスクとかがあるのが怖いんです。
後、正直家計も苦しい状態なのであまり高い薬を服用する訳には・・・。斉藤さん、すごくマジメなんですね。
斉藤さんのように聞いてきて頂ける方が私としても安心できます(笑)
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では先に薬の説明をさせてもらって、
薬毎の注意点を説明していきますわ。はい。お願いします。
ED治療薬として世の中に最初に出てきた薬が
バイアグラという薬なんです。
この薬は元々狭心症の患者さん向けに作られた薬なんですが
勃起を促す副作用が強かった為、
ED治療薬として開発し直したんですね。
他のED治療薬もバイアグラと一緒で
基本的には勃起を抑制する化学物質の・・・えっと・・・ホスホジエステラーゼですね。
そうです。
このホスホジエステラーゼの分泌を抑制する成分が入ってるものになります。
それで元々が狭心症の方向けの医薬品であった事から、
狭心症の方が服用する薬である硝酸剤と同時期に服用する事は
絶対に禁止となっています。最悪は命を落とす危険性があります。え！！そうなんですか！？
はい。あくまで最悪の場合ですけど。
薬によっては不整脈の薬や、HIV患者向けの薬もダメなものがあります。
ですから循環器系に持病をお持ちの人は
絶対に医者に相談されてから使用する事が大事なんです。なるほど。しっかりと覚えておきます。
はい(笑)では続いて、服用方法ですが
ED治療薬は胃で吸収されるのですが
食事を摂取した後だと十分に吸収されずに
うまく効果を発揮できない場合があります。
ですからなるべくお食事前に服用されて下さい。
そして一度服用した場合は
24時間以上時間を置いてから服用して下さいね。
薬毎の説明は改めてさせて頂きますね。なるほど。わかりました。
では続いてですけどお財布に優しいED治療薬という事ですが、
ED治療薬を服用するには2種類の方法があります。1つは最寄の病院に行く事ですね。
ネットでED治療と入れればED治療薬を処方してくれる病院が見つかると思います。
もう一つは個人輸入サイトでの購入です。両方にメリットデメリットがあります。そうなんですね。どのように違うか教えて貰えますか？
はい。医者で購入する場合は図にもある通りに
本人の健康状態をしっかりと把握した上で処方するので
健康被害が起きづらいという事ですね。
そしてデメリットは病院に行かないといけないという点と価格です。
通常のED治療薬は１錠あたり1,500円前後します。
ジェネリックも出てきていますけど実売価格で1200円程度ですかね？
そんなに安くはなりません。続いて個人輸入ですけど、
メリットはジェネリック医薬品が非常に安く手に入るという事です。
国内で処方されるバイアグラと比較すると半額程度のものもあります。
そしてデメリットは偽薬が多いという実体です。
今、国内で処方されるバイアグラと比較すると半額程度と言いましたが、
バイアグラそのものは海外と日本国内での流通価格は大きくは変わりません。
3割程は安いと思いますけど。それを日本に送る訳ですから
様々なコストを考えると日本国内で購入する際と
さほど販売価格は変わらないはずです。
それが大幅に安い金額のバイアグラ等があった場合、
偽薬の可能性が高いと言えます。・・・怖いですね。。。
そうですね。
ですから評判の宜しくないサイトでの購入は控えるべきです。
粗悪な偽薬を服用すると健康被害を受ける事もありますからね。
ちなみに私が顧問をしている【サンコードラッグ】は
正規品しか扱っていないから安心して利用しても大丈夫ですよ(笑)そうなんですね！
信用できるサイトが分かっていると安心ですね。そうですね。そして斉藤さんは今日話しを伺った限り、
ED治療薬を服用しても問題ないと思いますがので、
サンコードラッグさんで購入しても大丈夫ですよ。ありがとうございます！
価格の安いジェネリックでED治療薬を選んでみたいと思います！
先生ありがとうございました！！